问题伴随“小可爱”
一起萌出
长牙时间：宝宝出生以后6到7个月就开始长牙了。由于个体差异，宝宝受营养、遗传等因素的影响，有的会在3-4个月时开始长牙，有的则会迟到1岁以后。
长牙顺序：萌出的人生第一颗牙齿，通常是下颌小门牙。然后依次萌出上颌的小门牙和上下两侧的牙齿。最后一颗姗姗来迟的牙齿是大牙，医学上称第二乳磨牙。当然出牙顺序也会有个体差异，有的宝宝会有所不同，但也算正常现象。
长牙时，宝宝可能会遇到很多问题。比如——
牙痒当牙胚萌出时，局部可能会受到刺激，会有牙痒的感觉。为了达到止痒效果，小宝宝可能会很自然地拿起东西往嘴里放、不停地咬。如果妈妈不注意，孩子可能会将脏物放入嘴里咀嚼，给身体健康带来危害。
医生建议：
●这个时期，妈妈要确保宝宝拿在手里的东西是干净的，甚至经过消毒的。
●可以给宝宝买一些小饼干、地瓜干，让他随意咀嚼。一来可以锻炼咀嚼功能，二来可以达到止痒目的。
萌出性龈炎乳牙在萌出过程中，口腔卫生搞得不好，就会引发牙龈炎。常表现为宝宝牙龈红肿、哭闹(疼痛引起)、流口水、不愿吃东西，甚至有发烧症状。
医生建议：
预防牙龈炎还得从宝宝出牙前进行，也就是说从小就得给宝宝做好口腔卫生——妈妈可以去药店买一些消毒纱布回来，每次剪下一块缠在食指上，再在上面浸点淡淡的温的盐开水，给宝宝轻轻擦洗口腔。当然，宝宝每天的进食次数很多，如果每次吃完东西就这样擦，宝宝肯定受不了。所以，最好在宝宝吃了粘稠的食品后、睡觉前进行。如果吃的是清稀的食品，给宝宝喝点水就可以了。对了，这样清洁口腔还可以起到按摩牙龈的作用呢。
出牙晚一般情况下，宝宝在1岁以内开始长牙，都算正常情况。如果1岁半牙齿还没开始长，或者前面牙齿没有发出来，后面牙齿倒长了几颗，就说明宝宝可能患了“先天性缺牙”。
医生建议：
最好带宝宝去医院做个检查。通常情况下，医生会了解家族史情况，并视年龄给宝宝拍x光片。如果孩子过于小，要等稍稍长大一些后再来检查。因为，如果是先天性缺牙，可以等孩子稍大一些，懂事了以后再治疗。
牙多、牙少大概在2岁半到3岁时，宝宝的乳牙会完全出齐，出齐后的乳牙应该是20颗。所以孩子3岁左右时，妈妈要检查一下孩子的乳牙有没有长到20颗。
医生建议：
如果乳牙不到20颗，孩子可能有先天性缺牙的情况；如果牙齿多了，就有“多生牙”的情况。发生这样的情况都要去就医。
换牙
避免不良习惯
六七岁的孩子就要开始换牙了，这表明他要进入人生的另一个阶段了。牙齿的生生落落，势必会影响宝宝的心态。为了保证孩子脱换一口漂亮健康的牙齿，妈妈不仅要仔细观察孩子牙齿的动向，还要对孩子出现的一些不良习惯好好引导——
舌舔牙在乳牙松动期，有的孩子喜欢用舌尖去舔，养成习惯后又去舔刚萌出的恒牙。被舔的牙齿受到向外推力，时间久了牙冠向前方倾斜，呈扇面状张开，上下嘴唇不易闭拢，呈现“开唇露齿”畸形。妈妈看到这种现象，可以设法转移他的注意力，或正面告诉孩子不要舔牙。
孩子舔牙不好，但是有时不舔也不好。比如换牙时，原来的乳牙没有脱落，但是恒牙已经长出来了，尤其是发生在下颌的乳牙列上。这样医生会把乳牙拔掉，让恒牙没有阻力地出来。但是由于恒牙在里面，医生会建议妈妈让孩子自己舔这颗没有长出来的牙齿，直到把恒牙舔出来为止。这种情况妈妈就不必担心宝宝舔牙了。
咬指头有些孩子喜欢咬手指，或将铅笔伸入上下牙之间，结果使上门牙前突，下门牙后移，牙齿变短，上下牙接触不上，牙齿拥挤不齐。这是很不好的习惯，不仅牙齿咬得变了形，而且也不卫生，妈妈必须及时给予纠正。
不爱刷牙按说乳牙长齐后，妈妈就应督促孩子开始刷牙了。到了换牙期间，妈妈更要注意孩子的口腔卫生。换牙时，由于牙齿之间的排列不像原来那样整齐，牙龈也跟着牙齿凹凹凸凸，排列不齐，可能会导致牙龈局部充血、红肿。这时如果再加上口腔卫生不良，牙龈就更会发炎。而牙龈疼痛和出血反过来又会促使孩子不愿意刷牙，牙龈炎就会越严重。所以为了避免这种痛苦局面的发生，妈妈一定认真督促孩子搞好口腔卫生。
美牙
常见问题指导
牙齿排列不齐、畸形，不仅影响美观，也最容易导致牙病的发生。所以孩子牙齿不整齐，要及时给予矫正，不要抱侥幸心理。比如——
排列不齐如果乳牙期，宝宝的牙齿有轻度拥挤，可不用矫正。随着牙齿的生长发育、颌骨的逐渐张开(可以让宝宝咬一些硬的东西，促进骨头张开)，牙齿就可以正常排列了。但是如果前面的6颗牙都换完了，牙齿还是排列不齐，那就需要做早期矫正了。
地包天“地包天”有的是家族遗传引起的，有的是宝宝使用奶瓶吃奶时间过长、喜欢把下巴往前伸等不良习惯引起的。出现这种情况，越早矫正越好。如果矫正晚了，骨头已经发育成熟了，就算牙齿矫正过来，下巴还是会呈凸出状，会影响容貌。所以最好在孩子4岁左右，懂事、能配合医生时进行矫正。
龋齿“孩子牙齿生病了，不用看医生，反正早晚要换掉的。”这是不负责任妈妈说的话。孩子牙齿被蛀了，一定要治疗，而且越早治疗越好。由于乳牙的牙釉质比较薄弱，很容易受到口腔环境的影响而发生脱钙，所以孩子的龋齿发展速度很快。两三周后，可能就会变成大洞，进而整个牙齿会变黑，脱落。所以发现宝宝牙齿有小黑点，应及早就医。早期治疗不仅可以减轻孩子疼痛，还能减少就医时间和次数。
建议容易患龋齿的宝宝，每3个月检查一次口腔，一般孩子可以每半年检查一次，做到发现小洞及时补。
辨识缺钙牙
正常的牙齿颜色是透明、带有光泽的，会微微有点偏黄。缺钙的牙齿上有白斑，白斑局部不透明，这个白斑区就是缺钙区。缺钙区最容易发生龋齿。所以从孕期到宝宝长牙换牙期，都要保证宝宝的钙源充足。
文/张琦
专业指导/赵玉梅(上海市同济医院口腔医院儿童口腔科主任医生）
