小儿喉炎的临床特点是:①多见于幼小儿童,1岁内的婴儿发病率最高,发病时间集中在头年的12月份至下一年的2月份期间,绝大多数患儿伴有上呼吸道感染症状。②急性喉炎起病时即有声音嘶哑、干咳,咳嗽时发出“空-空-空”的声音,似犬吠状,随后因声门下区水肿的发展,出现吸气不畅并伴有喉鸣音,病情逐渐加重可发生显著的吸入性呼吸困难。③多数患儿可有不同程度发热,但高热少见,大多数为轻中度发热。由于喉阻塞与缺氧,患儿常伴烦躁不安、拒绝饮食。体检可见面色青紫、三凹症(即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部显著凹陷),病情尤以夜晚为重。④直接喉腔检查可见喉部黏膜充血、肿胀。
一旦小儿罹患急性喉炎,必须给予足够高度重视,家长应毫不迟疑送孩子住院治疗,防止延误病情而致患儿有生命危险。
在小儿急性喉炎的救治中务必把握三点:一是保持呼吸道通畅。根据喉阻塞的程度不同选择不同治疗措施,对Ⅱ度、Ⅲ度喉阻塞要做好气管切开的准备,但要尽量避免使用。二是给予大剂量激素冲击疗法。这是有效控制小儿急性喉炎,减少气管切开最为适宜的疗法。首选地塞米松,每次剂量可按0.2—0.6毫克/千克计算,雾化吸入并静脉滴注,每日2次,也可根据病情在4—6小时可重复给予1次,直至病情缓解。一般给药3—5天后撤停。三是尽早给予抗生素。针对绝大多数小儿喉炎的发生是因上呼吸道感染蔓延至喉部所致,并没有特异致病菌,故应以广谱抗生素为宜。临床资料提示,庆大霉素与地塞米松联合雾化吸入是最常用给药方法,可在雾化剂中加入庆大霉素4万单位,每日2次。另外,要同时重视抗病毒药的应用,特别是在大剂量使用激素的情况下,给予抗病毒药如双黄连等静脉滴注很有必要。